Kent Hastanesi 8229/1 Sokak No:56 35630 Çiğli-İZMİR Kent Hastanesi 8229/1 Sokak No:56 35630 Çiğli-İZMİR 
Modern çağ insanını tehdit eden en sancılı hastalıklardan birisi olan böbrek taşları ilkel çağlardan beri insanoğlunun en önemli sağlık sorunlarından birisi olma özelliğine de sahiptir. 7000 yıl öncesine ait Mısır mumyalarında bilim adamlarının böbrek taşları bulmuş olması bizler kadar atalarımızın da bu sağlık probleminden etkilenmiş olduğunun kanıtıdır. Ancak aradaki en önemli fark; onların tedavi şansı yoktu, bizimse var.
ESWL (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy - Vücut dışından şok dalgalarıyla taş kırma) günümüzde böbrek taşlarının tedavisinde en sık ve güvenle kullanılan tedavi yöntemidir. Bu yöntem vücut dışından gönderilen şok dalgalarının taşa çarparak onu kırması esasına dayanır ve açık cerrahinin aksine çevre dokulara zarar vermeden çalışır. Burada taşlar kum taneleri gibi parçalanırlar ve idrarla kolaylıkla atılabilecek hal alırlar. ESWL böbrek taşlarının cerrahiye gerek kalmadan ortadan kaldırılmasına olanak sağlayan, cerrahiye göre daha konforlu, daha risksiz ve daha ucuz bir tedavi yöntemidir.
Her böbrek taşı ESWL için uygun olmamakla birlikte tedavi gerektiren böbrek taşlarının %70’i için ESWL uygun bir tedavi seçeneğidir.
ESWL gebeler ve kanama bozukluğu olanlarda kesinlikle uygulanmaz. İdrar yolu enfeksiyonu olanlarda önce enfeksiyon tedavi edilmeli sonra ESWL uygulanmalıdır.
Aşırı şişman ve vücudunda ciddi şekil bozukluğu olan kimseler taş odaklaması yapılamayacağından ESWL için uygun adaylar değildir.
Bu yöntemde başarı taşın 3 mm den küçük parçacıklar haline getirilmesi ve böbrekten temizlenmesidir. Başarı taşın cinsine, sertliğine, büyüklüğüne ve idrar yolunda yerleştiği yere göre değişir. Tek bir seansta kırılabilen taşlar olabileceği gibi tekrarlayıcı seanslara da ihtiyaç duyulabilir. Ortalama bir başarı oranı vermek gerekirse ESWL ile böbrek taşlarının %80’i ESWL sonrasında böbrekten temizlenirler. Başarıda en önemli faktörler: taşın özellikleri, kullanılan cihaz ve işlemi gerçekleştiren ekibin deneyimi şeklinde sıralanabilir.
Hasta ESWL cihazının yatak benzeri masasına yatar ve bir x-ray cihazı yada ultrasonografi yardımı ile taş belirlenir ve şok dalgalarının taşa tam isabet edeceği şekilde odaklama yapılır. İşlem başlatıldığında cihaz otomatik olarak taşı hedefleyecek ve şok dalgaları sürekli olarak taşa isabet edecektir. Şok dalgaları gönderilmeye başlandığında “Çekicin taşa vurması” benzeri şok dalgalarının çıkardığı ses duyulur. Bu işlem taşın tamamen kırıldığı görüldüğünde veya işlemi gerçekleştiren doktorun belirlediği maksimum şok sayısında ulaştığında sonlandırılacaktır. . ESWL seansı ortalama 30–45 dakika sürmektedir. Taşların büyük çoğunluğu bir seansta kırılabilmekle beraber bazı taşlar için birden fazla seans gerekebilir.
ESWL tedavisi hastaneye yatmaksızın gerçekleştirilir. Anesteziye çocuk hastalar dışında nadiren gerek duyulmaktadır. İşlem sırasında hastanın hissettiği şok dalgalarının ciltten geçerken yarattığı hafif batmalardan ibarettir. Yeni kuşak ESWL cihazlarında işlem oldukça ağrısız ve konforludur. İşlem sırasında ağrı hissedilmesi durumunda bir ağrı kesici uygulamasının ardından işleme devam edilebilmektedir. Tedavi sonrasında ağrı için birkaç gün ağrı kesiciler kullanılabilir.
ESWL tedavisinin uzun dönemde böbrekte bıraktığı hasar çok azdır veya yoktur. Yaklaşık 20 yıllık bir geçmişe sahip yöntemin uzun dönem takip ve verileri elde edilmiş ve güvenilirliği ispatlanmıştır. Ancak çok büyük ve yaygın taşlarda aylarca sürekli ESWL uygulandığında böbrekte hasarın artabileceği ve hipertansiyon gelişebileceğine dair çalışmalar bulunduğundan 3-4 seans sonrasında kırılıp temizlenmeyen taşlarda ESWL tedavisine devam etmenin gereği yoktur. Ayrıca hasta seçerken ESWL için 2 cm’den küçük taşların uygun olduğunun altının çizilmesi gerekir. Daha büyük taşlarda tek seansta taşların ortadan kaldırılabildiği Perkütan Nefrolitotomi denilen modern cerrahi yönteme başvurmak gereklidir.
ESWL sonrasında idrarda hafif kanama olağandır ve birkaç gün içerisinde düzelir. Ciddi böbrek kanamaları nadirdir ve özellikle kanama bozukluğu olan kimselerde görülür. ESWL sonrasında görülebilecek önemli sorunlardan birisi büyükçe taş parçalarının idrar kanalından geçemeyerek kanalı tıkaması ve idrar akışını durdurmasıdır. Bu durum oldukça ağrılı seyredebilir. Bu durumda kanalı tıkayan taş parçalarına ek ESWL uygulaması yapılabilir yada endoskopik yöntem ile idrar kanalı taştan arındırılır. Özellikle büyük taşlarda doktorun öngördüğü böyle bir sorunu yaşamamak amacıyla ESWL öncesi idrar kanalına tıkanmayı engelleyici ince bir kateter yerleştirilebilir. Taşlar temizlendikten sonra kateter çıkarılır.
Kırılmış taş parçalarının idrar kanalından geçerken olası tıkanıklık yaratması durumunda akamayan idrarın basıncıyla ağrılar olabilir. Tıkanıklığın olmaması ve bol idrarla birlikte taş parçacılarının atılabilmesi için günde en az 3 lt. su içilmesi ve olabildiğince hareketli olunması önerilmektedir.
Hastaların işlemi takip eden gün işlerinin başına dönmesinde herhangi bir sakınca yoktur. Yaklaşık 1 hafta sonra yapılacak kontrolde taşın böbrekten tamamen temizlenip temizlenmemesine göre taş kırma işlemine devam edilip edilmeyeceğine karar verilir.
Kent Hastanesinde ESWL (Taş Kırma) uygulanırken
Tüm Hakları Saklıdır. Bu sitede yer alan bilgilerin hiç biri tedavi amaçlı olarak hazırlanmamıştır. Sitede anlatılan hiç bir tedavi şeklini kesinlikle doktor kontrolünde deneyiniz. Aksi takdirde doğacak herhangi bir problemden hiç bir şekilde site yönetimi ve omeroge.com sorumlu değildir. Bunun haricinde ise izin almaksızın sitede yer alan hiç bir materyal paylaşılamaz! Paylaşanlar ve dağıtanlar hakkında yasal işlem yapılacaktır!..
